Cabinet Ariane PINNELLI
Neuropsychologue à Annecy


Bilan cognitif - Remédiation cognitive -psychopédagogie- Groupe Barkley - T.C.C - Méditation

8 Avenue de NOVEL, 74 000 ANNECY
06-60-74-29-27

Les échelles de Wechsler (WISC et WAIS) permettent d’évaluer le développement intellectuel de la personne sur cinq indices:
-Compréhension verbale
-Traitement des informations visuo-spatiales
-Raisonnement fluide
-Mémoire de travail
-Vitesse de traitement

Le quotient intellectuel (QI) est une moyenne de ces cinq indices.

La passation de ce test se fait généralement en deux heures. 
tEST DE QI ENFANT WISC-V / ADULTE WAIS-iv image
bilan attentionnel et diagnostic tdah image
Les fonctions attentionnelles font parties des différentes capacités cognitives, au même titre que la mémoire et le langage par exemple.
Le Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans hyperactivité (TDA-H) s'évalue chez l'enfant et l'adulte au moyen de différents tests psychométriques et échelles comportementales. Le but est d'évaluer les capacités attentionnelles de l'enfant ou de l'adulte, mais aussi ses fonctions exécutives (capacité à organiser et gérer une tâche complexe), ainsi que la gestion de son comportement et de son émotivité.

-Tests pour le bilan enfant: TEA-CH; NEPPSY; FEE; TAP version enfant; CONNERS; BRIEF version enfant...

-Tests pour le bilan  adulte: TEA; TAP; GREFEX;  BRIEF-A; DIVA...




Après un traumatisme crânien (AVC, tumeur, choc, méningite, hydrocéphalie...) le patient peut présenter une atteinte cognitive: comme des difficultés à s'exprimer,  un syndrome de fatigue, une fragilisation de la sphère mnésique, un ralentissement psychique etc...

Le rôle du neuropsychologue est de dresser un bilan complet, afin de mettre en lumière les fonctions préservées et les fonctions altérées.

Puis, le neuropsychologue construit une rééducation adaptée et basée sur les conclusions de son bilan, mis en lien avec la clinique et les évaluations des autres professionnels qui auront également examiné le patient.

Si besoin, le neuropsychologue peut également intervenir dans la procédure de revalidation du permis de conduire. 
 maladie neurodegenerative et bilan memoire image
La perte progressive d'autonomie, l'apparition de confabulations, une fragilisation de la mémoire ou encore l'irritabilité et le changement d'humeur sont autant de signes qui peuvent indiquer l'installation d'une maladie neuro-dégénérative.
Les facteurs de risque sont entre autres: l'apnée du sommeil, l'alcool, la prise de drogues, des antécédents de traumatismes crâniens, des troubles vasculaires...

Quand le médecin suspecte une maladie neuro-dégénérative (Alzheimer, Parkinson, SEP, Maladie à corps de Lewi, korsakoff...), il demande un bilan neuropsychologique auprès du neuropsychologue.
Très souvent la plainte se place au niveau de la mémoire, mais il est important d'évaluer le fonctionnement cognitif dans son ensemble.

Une fois le bilan réalisé, le neuropsychologue reçoit les aidants du patient pour des séances d'éducation thérapeutique. 
DEROULEMENT DU bilan cognitif image
L'évaluation neuropsychologique aide à mieux comprendre votre fonctionnement cognitif, ou celui de vos enfants, dans différents domaines comme la mémoire, l'attention, le langage, les praxies, etc.

QUAND CONSULTER ?

Plusieurs situations peuvent nécessiter un bilan du fonctionnement cognitif, que ce soit au cours du développement (troubles « dys », TDAH, haut potentiel intellectuel, troubles envahissants du développement, troubles attentionnels, …), suite à un accident neurologique (AVC, trauma crânien, …), au cours de maladies psychiques (troubles de l’humeur, dépression, …) ou maladies dégénératives (SEP, Alzheimer,…) ….
Le bilan est indiqué lorsque s’observent notamment : une fatigue importante ou une lenteur, une difficulté à se concentrer, la présence d’oublis fréquents, une désorganisation, une difficulté à raisonner, des perturbations émotionnelles, une perturbation du langage, une difficulté à s’orienter dans l’espace …

COMMENT SE DÉROULE UN BILAN ?

   1ère Séance : L' ENTRETIEN D'ANAMNÈSE
                Durée: une heure
Il est proposé afin de faire connaissance et de recueillir le maximum d'informations sur le consultant.
Dans ce cadre, il est souhaitable d'apporter les derniers examens médicaux et paramédicaux (bilans antérieurs, bilan orthophonique, imagerie...)

-Si la demande est pour un enfant, l'entretien se fait avec les parents sans l'enfant. Nous abordons ensemble les étapes du développement de votre enfant et les difficultés rencontrées.

-Si la demande est pour vous-même, vous pouvez venir seul ou accompagné de votre aidant.

   2ème séance : PASSATION DES TESTS :
                Durée: deux heures
A travers la passation de tests standardisés qui permettent d'évaluer l'efficience intellectuelle (QI). Cette étape permet de déterminer le niveau global comparé aux personnes du même âge, dans des domaines variés tels que les capacités de compréhension orale, les compétences visuospatiales, la mémoire à court terme et la vitesse de traitement de l'information.

   3ème séance: TESTS COMPLÉMENTAIRES (Facultatif)
                Durée: une à deux heures
Ils permettent d'explorer plus en détail certains aspects selon les difficultés identifiées lors des deux premières parties : évaluation des différentes composantes de la mémoire, de l'attention, des praxies, des fonctions exécutives (planification, flexibilité, inhibition), etc. Le but de cette partie n'est plus seulement celui de mettre en évidence d'éventuelles difficultés, mais d'en comprendre la nature afin de proposer si nécessaire, des recommandations de prise en charge adaptées.

Par exemple : un trouble de la mémoire peut être en réalité, la conséquence d'un trouble de l'attention et de l'organisation des connaissances (fonctions exécutives), ou bien encore sera lié à des difficultés psychoaffectives ou de raisonnement. Dès lors, il est indispensable d'évaluer ces différents aspects afin de déterminer la véritable origine des troubles.

   4ème séance:  RESTITUTION
                Durée une heure
Une fois les séances d'évaluation terminées, le neuropsychologue reçoit le consultant, ou les parents de l'enfant, afin de présenter une synthèse des résultats et une analyse clinique. Un compte-rendu écrit détaillé est remis à ce même moment.
La restitution est un temps pour mettre des mots sur vos difficultés et envisager l'ensemble des aménagements, des prises en charge spécifiques et adaptées à vos besoins.

ET APRÈS LE BILAN ?

Un suivi neuropsychologique au cabinet peut être mis en place, en vue de rééduquer les troubles cognitifs objectivés par le bilan.
Il est également envisageable que vous soyez orienté vers d'autres professionnels (psychomotricien, orthophoniste, ergothérapeute...).
Enfin, pour les parents et les aidants, des séances de guidance parentale et d'éducation thérapeutique peuvent vous être proposées. 
La remédiation cognitive est une forme de rééducation à but thérapeutique, visant à restaurer les fonctions cognitives déficitaires en s'appuyant sur les points forts et fonctions préservées de la personne.
Il s’agit d’entraîner les fonctions cognitives ou d’apprendre à utiliser de nouvelles stratégies pour se concentrer, mémoriser ou s’organiser dans le quotidien.

C'est aussi un espace de lâché prise où chacun peut verbaliser ses émotions sans jugement et restaurer en douceur son estime de soi.

Le nombre de séances et leur durée sont définis selon la problématique à traiter, afin de proposer à chacun une prise en charge adaptée, construite autour de ses besoins et objectifs.


La psychopédagogie étudie les méthodes et stratégies d'apprentissage.
Le neuropsychologue spécialisé en psychopédagogie a pour rôle d'accompagner les enfants et les adolescents qui présentent des troubles spécifiques des apprentissages.
L'objectif est dans un premier temps d'identifier les compétences d'apprentissage de l'enfant et leurs modes de fonctionnement. Pour ensuite aider l'enfant à entrer des les apprentissages qu'il n'est pas parvenu à investir jusque là.

L'accompagnement se fait sous forme de séances individuelles, dont la durée peut varier entre 30 -45-60 minutes selon les besoins de l'enfant. A raison d'une à deux séances par semaine. 
Groupe barkley et guidance parentale image
Quand votre enfant présente un trouble neuro-développemental (TND) de type TDAH, il peut parfois avoir un Syndrome d'Opposition avec Provocation (SOP) associé.

Qu'est-ce que le SOP et comment la méthode BARKLEY peut-elle aider ma famille?
Il s'agit d'un trouble de régulation de l'humeur et du comportement, rendant l'enfant particulièrement opposant, avec des crises de colère explosives et souvent accompagnées d'agressivité.
L'enfant lui-même verbalise sa peine à se contrôler et souffre beaucoup de ce trouble.
Parfois, l'enfant est opposant même quand on lui fait un compliment où que les adultes lui proposent une activité plaisante.
Dans le SOP l'enfant ne sait pas être compliant et s'oppose à tout ce qui ne vient pas de lui et rejette toute forme de contrôle.
Les parents et la fratrie peuvent alors se sentir dépassés par cette constante "lutte de pouvoir".

Le rôle du neuropsychologue est accompagner les parents de ces enfants en les aider à comprendre le fonctionnement émotionnel et intellectuel de leur enfant, puis en développant des stratégies parentales adaptées aux spécificités de développement de leur enfant.
Le groupe BARKLEY est une technique de guidance parentale cliniquement testée:
-Elle se déroule en 10 séances de une heure, à raison d'une séance une semaine sur deux
-Les parents pourront bénéficier, selon leur préférence, d'un suivi individuel ou en groupe de deux à trois couples parentaux maximum
-le début du programme vise à comprendre le TDAH, le fonctionnement du mécanisme de récompense et d'apprentissage des comportements. Puis d'identifier les causes de la non compliance de l'enfant, mais aussi de mettre en lumière les moments où l'enfant parvient à apprendre. Une fois l'analyse fonctionnelle réalisée, les parents apprennent à mettre en place successivement plusieurs techniques d'éducation élaborées spécifiquement pour le TDAH et permettant de développer chez leur enfant ses capacités à gérer son comportement et à transposer ses nouvelles compétences dans tout les domaines de son quotidien (école, activité extra-scolaire, vacances...)

Mon enfant n'a pas de TDAH, mais présente un autre trouble du développement de type TND (Autisme, retard mental...):
Sur le même principe que la méthode BARKLEY, une guidance parentale, construite spécifiquement pour répondre aux besoin de la famille, est proposée par le neuropsychologue pour aider les parents à soutenir le développement de leur enfant.
T.c.C image
QU'EST-CE QUE C'EST ?
La qualité de vie d'une personne peut être entravée par des émotions envahissantes (anxiété, dépression, colère...), des pensées préoccupantes et des comportements compulsifs (évitements, dépendances, comportements répétitifs...).
La Thérapie Cognitivo Comportementale (T.C.C) est une thérapie brève visant à comprendre la source des réactions émotionnelles et comportements inadaptés, pour permettre à la personne de les corriger.
La T.C.C porte donc sur un problème précis et concret du quotidien. L'objectif est d'apprendre au consultant à reconnaître, à remettre en question et à modifier les pensées, les attitudes, les croyances et les suppositions liées à ses réactions émotionnelles et comportementales problématiques dans certaines situations.
Les T.C.C sont dites scientifiques, car elles sont standardisées et quantifiables. Ainsi, le thérapeute va inviter le consultant à mesurer objectivement ses difficultés. Par exemple, dans le cadre d’un toc lavage de mains, il peut être demandé au patient de noter le nombre de fois où il se lave les mains et pendant combien de temps. Des échelles et des questionnaires peuvent être proposés afin d’aider cette objectivation des comportements problèmes.

POUR QUI ?
La T.C.C est recommandée en cas de colère chronique, d'anxiété sociale, de phobie spécifique, de manque d'estime de soi, de manies ritualisées et compulsives...
Elle convient aux personnes ayant identifié clairement un problème de comportement chez elles, qui les empêche de vivre leur vie.

Déroulement ?
           Six à vingt séances
1) Identifier le comportement problématique et les émotions liées
2) Identifier les pensées automatiques qui sous-tendent la réaction émotionnelle et comportementale
3) Remise en question de ces pensées automatiques
4) Adoption de pensées plus adaptées
5) Entrainement par exposition progressive à la situation problématique et apprentissage de techniques de relaxation et de gestion des émotions
L'observation bienveillante de son flot de pensées, l'entraînement et l'orientation volontaire de l'attention sur des réflexions, ou encore la gestion de douleurs chroniques sont autant d'applications de la méditation pleine conscience.

La méditation se pratique au cabinet, sur des séances d'une demi-heure. Le but est de vous apprendre à vous saisir de cet outil d'apaisement, pour ensuite vous permettre de le mettre en application au quotidien en autonomie. 

Je suis psychologue spécialisée en neuropsychologie et reconnue par l'ARS (Agence Régionale de Santé), ADELI N°749314811. 

Je suis titulaire d'une Licence en psychologie avec spécialité neuropsychologie (Université Lumière Lyon 2) et d'un double Master en neuropsychologie (Université Savoie Mont Blanc). 

Je détiens également une formation complémentaire en psychopédagogie, en guidance parentale méthode Barkley, en méditation pleine conscience et en réadaptation prismatique. 

J'ai le plaisir de vous accueillir au cabinet pour vous proposer un accompagnement adapté à vos besoins : bilan, remédiation cognitive, guidance parentale, éducation thérapeutique...

La prise de rendez-vous se fait par téléphone, j'échange directement avec vous lors de ce premier contact pour vous orienter au mieux et répondre à vos interrogations. 

                                                                                                                                  Ariane PINNELLI


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